Vasculites sistêmicas

Vasculite sistêmica é a inflamação de vasos sanguíneos. Na vasculite, a parede dos vasos sanguíneos é invadida por células do sistema imunológico causando estenose, oclusão, formação de aneurismas e/ou hemorragias. Todos os órgãos do organismo são supridos com sangue através dos vasos, portanto, a diminuição do aporte sanguíneo, em virtude das alterações nos vasos provocadas pode causar sintomas ou lesões em qualquer sistema.

Existem dois tipos, as vasculites primárias e secundárias. As primárias são doenças raras e ocorrem quando o vaso sanguíneo é o alvo principal da doença. Pode ocorrer de forma isolada em apenas um órgão ou tecido, ou vários órgãos ou sistemas. As vasculites secundárias acometem os vasos, mas esse acometimento está associado a alguma outra condição que pode ter relação causal com a inflamação dos mesmos. É o caso das vasculites associadas a outras doenças auto-imunes, infecções, neoplasias, e exposição a medicamentos.

 

Sintomas

Pacientes com vasculite sistêmica apresentam, dentro de um período de dias ou semanas, alguns sintomas gerais como febre, cansaço e artralgias. Podem apresentar também sintomas que vão variar de acordo com o órgão (e tipo de vaso) acometido. Veja os principais:

 

• Cútis: Erupções de manchas roxo-azuladas (hemorragias) ou pústulas (púrpura), urticárias, pequenas protuberâncias (nódulos), pequenos pontos (petéquias), descoloração malhada causada pela dilatação de vasos sanguíneos superficiais (livedo reticularis) ou feridas (úlceras) na parte inferior das pernas.

 

• Nervos periféricos: Dormência, formigamento ou fraqueza localizada no membro afetado

 

• Cérebro: Confusão, convulsões e derrames.

 

• Trato digestivo: Dores abdominais, diarreia, náuseas, vômitos e fezes com sangue.

 

• Coração: Angina e ataques cardíacos.

 

• Rins: Hipertensão arterial, retenção de líquidos (edema) e disfunção renal.

 

• Articulações: Dor ou inchaço nas articulações.

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Diagnóstico

É feito pelo médico reumatologista e exames complementares são necessários para sua confirmação, como hemograma, painel metabólico, pesquisa de anticorpos, pesquisa de infecção, pesquisa de inflamação, exame de urina e biópsia de uma amostra de tecido colhida de um órgão afetado, para detectar a inflamação dos vasos sanguíneos. 

 

Tratamento

Tipicamente, a função do tratamento é interromper a ação do sistema imunológico, impedindo-o de continuar danificando os vasos sanguíneos. O tratamento é de longa duração e tem como objetivo controlar a doença, mantendo esse controle em longo prazo (terapêutica de manutenção). As consultas são frequentes e regulares, para avaliar o controle da doença e os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que estão sendo utilizados. O curso da doenças é imprevisível. A remissão pode ser duradoura, mas frequentemente é necessário tratamento de manutenção crônico.

Se a vasculite for causada por infecção, o tratamento da vasculite inclui o tratamento dessa infecção. Se órgãos vitais, como pulmões, coração, cérebro ou rins forem afetados, o tratamento imediato em um hospital é geralmente necessário. Os tratamentos típicos incluem o uso de doses elevadas de corticosteroides e imunossupressores.